Es un nematodo monoxenico, infecta hombres y animales (primates)
- Familia: Trichuridae
- Genero: Trichuris
- Reservorio: Hombre
- Mecanismo de transmisión: Indirecta por ingesta de agua o alimentos contaminados.
- Vía de transmisión: Oral
Características Generales:
Fases del parásito: Huevo, cuatro larvarias y adulto.Puede ser hembra que mide 35 - 50 mm. y macho con un tamaño de 30 - 45 mm. Una característica importante es que un 1/3 anterior de su cuerpo es mucho mas delgado que los 2/3 posterior de este. Es por esto que se le nombre "gusano látigo"
Ademas la parte final del esófago presenta células secretoras (esticocitos) y un cordón (esticosoma), lo cual es importante para poder diferenciarlo de otros nematodos.
El huevo de T. trichiura tiene una forma de balón de fútbol americano, mide 45 a 55 um de longitud y 20 a 25 um de diámetro corto. Los extremos del huevo están constituidos por tapones mucosos y cubierto por dos capas gruesas que lo protegen de condiciones ambientales adversas.
Ciclo biológico:
La hembra pone mas de 1000 huevos. Estos permanecen en el suelo arcillo-arenoso entre 10 y 14 días a una temperatura de 10 a 32 °C y así poder desarrollar en su interior una larva de primer estadio.
La persona se infecta al ingerir lo huevos con la larva en su interior. Este pasa por el estomago donde eclosiona y la larva migra por todo el intestino delgado. En este trayecto alcanza su maduración volviéndose adulto. Al llegar al ciego intestinal se introduce en el epitelio utilizando su parte mas delgada de su cuerpo. También suele encontrarse en la mucosa de diversas regiones del intestino grueso.
En el intestino grueso, la hembra y el macho copulan y la hembra ovipone. Los huevos se encuentran en la luz intestinal y el huésped los elimina al exterior junto con las heces. Si el individuo parasitado defeca a ras del suelo y en un ambiente favorables pues el huevo se vuelve infectivo ya que desarrolla dentro de si la larva.
Mecanismos Patogénicos y Manifestaciones Clínicas:
La enfermedad que causa se llama tricocefalosis.
Los mecanismos que emplea este parásito para ocasionar daño a su huésped se dividen en mecánicos y químicos. Su porción mas delgada del cuerpo al introducir a la mucosa genera una reacción inflamatoria y hiperemia.
En el gusano se pueden encontrar glóbulos rojos lo que indica que conduce a lesiones de vasos sanguíneos y a que se alimentan de eritrocitos. En un individuo saludable esto no es suficiente para producir anemia pero en un niño con desnutrición, entonces aparece la anemia y el parásito contribuye a esta.
Se estima que cada hembra ocasiona diariamente la perdida de 0.005 ml de sangre, es decir, que con una infección de 1000 tricocefalos se produce una perdida de 5 ml de sangre.
T.Trichura también causa un incremento de peristaltismo por afección de los plexos nerviosos, lo cual favorece la presencia de diarrea y cólicos. El trastorno intestinal conduce a un deseo ineficaz, continuo y doloroso al defecar. Es probable también que en infecciones masivas exista una distensión de los músculos de la mucosa rectal ocasionando "prolapso rectal".
Se sabe que la tricocefalosis no compromete la vida del huésped, solo si la infección es masiva, la anemia junto con la diarrea podría desencadenar la muerte.
Con relación a los factores químicos, es posible que existan sustancias que eliminan el parásito y origine reacciones en el huésped, como la formación de una reacción fibrosa que rodee al helminto pero no lo elimine.
La población vulnerable son los niños de 2 a 5 años y personas de la tercera edad. Ademas los síntomas dependen de la cantidad de parásitos que están causando la infección.
Alimentos involucrados:
Los alimentos involucrados son Agua contaminada y alimentos que crecen al ras del suelo.
Diagnostico:
La información clínica que orienta al diagnostico son:
- Tenesmo frecuente (inflamación de los intestinos)
- Disenteria (inflamación del colon)
- Estatura baja
- Desnutrición
- Anemia
- Dedos en palillo
- Prolapso rectal
Se considera una infección masiva si hay mas de 5000 huevos por gramo de heces.
Tratamiento:
Los antiparasitarios recomendados por la OMS son mebendazol, albendazol y flubendazol. El albendazol se recomienda en una dosis única, pero con los otros dos se requiere tres días de tratamiento. Ademas se recomienda una dieta rica en proteínas y hierro.
La resistencia es variable en las infecciones de cada parásito, en el caso de T. Trichiura es mas lenta la adquisición de resistencia, pero al final de cuentas se adquiere y para un nuevo tratamiento se utiliza la nitazoxanida.
Epidemiologia:
La trichuriosis es de distribución mundial. Prevalece en las zonas donde se defeca al ras del suelo y en regiones cuyo suelo es húmedo, caliente y sombrío.
Estudios forenses nos permitió saber que la Trichuris Trichiura estaba presente en América Precolombina y Eurasia hace mas de 2000 años.
A comienzos del siglo XX la trichuriosis era prevalente en el norte de Europa. La prevalencia de este parásito en las zonas del Suroeste Mexicano, Islas del Caribe y África, es por consecuencia de la pobreza, servicios sanitarios y deterioro ambiental, mas que de factores ecológicos.
Métodos de prevención:
- Buen manejo de las excretas
- Higiene adecuado, buen lavado de manos.
- Desinfección de alimentos
- Hervir y consumir agua potable
Referencias:
- http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2004/sp046j.pdf
- Parasitologia Medica - Marco Antonio Becerril
